基本情報:申込者本人の情報 [1~9は全て回答必須]
1.氏名(姓+名)
2.氏名(フリガナ)
3.性別
男性女性
4.生年月日(西暦年/月/日)
5.年齢(2023.9.15時点)
6.ご所属情報(部署・役職もご記入ください)
7.当日連絡が可能な携帯電話番号
8.メールアドレス
希望コース ※1班 鳥形山石灰石鉱山コース(高知県)および 2班 リサイクル工場コース(愛媛県)は、受付終了いたしました。
9.3班:直島製錬所コース(香川県)
1班 鳥形山石灰石鉱山コース(高知県)希望者のみ設問 10~11もご入力ください
10.足のサイズ(例:26.5など)
11.食物アレルギーの有無。※「有」の場合、種類もご記入ください。
上記必要事項を入力後、以下チェックボックスを選択の上、 「送信」ボタンをクリックすると申込完了となります。
必要事項を入力の上、内容に間違いがない事を確認しました。
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