MENU

フォームテスト

    基本情報:申込者本人の情報 [1~9は全て回答必須]

    1.氏名(姓+名)

    2.氏名(フリガナ)

    3.性別

    4.生年月日(西暦年/月/日)

    5.年齢(2023.9.15時点)

    6.ご所属情報(部署・役職もご記入ください)

    7.当日連絡が可能な携帯電話番号

    8.メールアドレス



    希望コース
    ※1班 鳥形山石灰石鉱山コース(高知県)および 2班 リサイクル工場コース(愛媛県)は、受付終了いたしました。

    9.


    1班 鳥形山石灰石鉱山コース(高知県)希望者のみ設問 10~11もご入力ください

    10.足のサイズ(例:26.5など)

    11.食物アレルギーの有無。※「有」の場合、種類もご記入ください。


    上記必要事項を入力後、以下チェックボックスを選択の上、
    「送信」ボタンをクリックすると申込完了となります。