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    ※7/10 11時07時点で2班 秋田市内製・精錬コース(秋田県) はお申込が定員を超えたため、受付終了しました。

    基本情報:申込者本人の情報 [1~9は全て回答必須です]

    1.氏名(姓+名)

    2.氏名(フリガナ)

    3.性別

    4.生年月日(西暦年/月/日)

    5.年齢(2024/9/13時点)

    6.ご所属情報(部署・役職もご記入ください)

    7.当日連絡が可能な携帯電話番号

    8.メールアドレス


    9.希望コース

    ※7/10 11時07時点で2班 秋田市内製・精錬コース(秋田県) はお申込が定員を超えたため、受付終了しました。


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